寂静岭第一关位于游戏开始时的医院区域，玩家需要从医院外围的停车场开始探索。初始环境被浓雾笼罩，能见度极低，玩家必须依靠手电筒照明前进。这张地图的核心玩法在于探索迷雾笼罩的环境，寻找关键道具以解锁新区域，并且全程没有路径提示，需要玩家自行寻找安全门。其中一项关键任务是收集四把钥匙或类似的关键道具，它们通常隐藏在街道两侧的建筑物内、废弃商店或破损车辆后备箱。
探索从医院正门开始，但正门的铁栅栏通常被锁链封锁，因此玩家需要绕道至侧面的紧急出口才能进入建筑内部。进入医院后，玩家会面临复杂的走廊结构，部分房间可以搜索到医疗包、弹药等补给物资。需医院内部会随机刷新特殊感染者，尤其在药房和X光室附近容易出现伏击。建议在搜索物资和前进过程中，队伍成员保持紧凑队形，随时准备应对突发战斗，以降低被特殊感染者单独击破的风险。
推进流程的关键在于找到特定的门禁卡或类似道具。成功拿到门禁卡后，队伍需要穿过医院二楼的重症监护区。这个区域的环境设计较为压抑，地板可能布满血迹和警示标志。在某些节点，环境可能会突然从常态转变为血腥的里世界状态，此时怪物的攻击性可能会增强，并可能出现持刀护士模样的特殊敌人。玩家需要快速通过该区域，在尽头的消防通道处触发机关以降下应急楼梯，这是通往下一阶段的唯一路径。
关卡的最终阶段通常需要激活医院后门的发电机以打开出口。这个操作过程会引发大规模尸潮，因此必须提前制定防守策略。一种有效的策略是分配两名队员守住发电机房的入口，利用近战武器和枪械建立防线，其余人员则负责操作发电设备。成功启动发电机后，后门的电子锁会解除，队伍应立即向停车场方向的救援车辆进行撤离，途中仍需注意清理零散感染者并保持队形完整。
